Richiesta di permesso per donazione sangue

1. Il personale docente e ATA può utilizzare questo modulo per richiedere un permesso per donazione di sangue.
2. Il modulo deve essere compilato nelle parti di proprio interesse.
3. Si raccomanda di inserire un indirizzo di posta elettronica valido a cui verrà inviata copia della richiesta.


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    Luogo di nascita (richiesto)

    Data di nascita (richiesta)

    Email (richiesta)

     

    In servizio nel plesso di del CPIA di Lodi

    in qualità di

    con contratto a tempo

     

    Freccia Richiesta di permesso retribuito

    per donazione sangue, ai sensi della legge 4/5/1990, n° 107

    Numero di giorni:

    Dal

    Al

    Giorni già fruiti .

    Allego la documentazione giustificativa.

    Allegato:

    Allegato:


    Il trattamento dei dati da lei forniti è effettuato ai sensi del D.Lgs 196/2003.
    I dati forniti sono utilizzati solo con modalità e procedure strettamente necessarie alla procedura.
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    Si informa, infine, che il titolare del trattamento dati è il C.P.I.A. di Lodi nella persona del suo rappresentante legale.

    Accetto